8万*患者缺氧之痛，2.5万台呼吸设备缺口如何填？

2月末，世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德结束在华考察后，发出感叹，如果得了*肺炎，希望在中国**，“一家医院里，就有50-60台呼吸机，5台ECMO。”他没想到的是，一场**供应链的协作，支持了如此高密度的设施。
瑞典哥德堡是博毅雅（上海）医疗科技的总部和生产基地。1月中旬开始，这里的工厂就没有了周末和假期，紧急赶制**急需的**设备——医用呼吸机。瑞典当地的数百名工人，每天凌晨5:00全部到岗，5:30准点生产，直到晚上9:30，在一个高福利、没有加班文化的国度，这是**的。
可远程操作的博毅雅无创呼吸机
在抗疫*，博毅雅投放了约3000台设备，工信部则协调**过1.5万台呼吸机运往湖北。即便如此，未缓解的确诊患者数万，呼吸机依然缺口难填。2月下旬，湖北主管官员公开称，ECMO、大流量无创呼吸机等救治重症病人的医疗设备“还是紧缺”。
总数8万，短缺乍现
由于*病毒会攻击人体多个器官，肺部又首当其中，对于重型、危重型病患的**，需要及时进行器官功能支持，呼吸支持尤为重要。
地区卫健委的诊疗方案中特意提到，“高流量鼻导管氧疗或无创机械通气”是重症病例的可以选择机械通气方式，“若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应当及时进行气管插管和有创机械通气。”
无论何种机械通气方式，用的都是呼吸机。
此次**，很多人听说了“救命神器”ECMO（体外膜肺），其实，ECMO是最后一刻的救急之法，呼吸机才是日常持久战的主力装备，用于患者氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机等过程。
博毅雅公司产品在国内，依旧是有创呼吸机为主，无创为辅，之所以不够普及，是因为进入短，市场教育仍需大量时间和成本投入。而一台无创呼吸机的采购价平均6-20万，使用费用约15元/小时，在医疗设备的价格并不贵。此外，无创呼吸机要根据患者感受不断调试，比如声音大小、面罩松紧等，时间成本高，就大量基层医院，医生会倾向于轻症吸氧，重症直接用有创，由于临床用得少，拖慢了中国无创呼吸机的普及节奏，并直接导致国内呼吸机总量少。
直到2010年后，医师协会以网络等形式向基层医生提供培训，无创呼吸机的使用与采购才起规模。
“2018年，国内无创呼吸机的采购量在8000台左右，有新采购，也有设备5-7年报废更替的，我们估计现在保有量在8万台以内。” 李巍表示。
而*一爆发，数**就诊，数量的短板很快就出现了。
1/3患者*，至少25000台
呼吸机上世纪90年代进入中国，却和许多设备一样，**次大发展要起步于2003年的“非典”时期。
当年，钟南山院士以无创呼吸机救治大量病患，且医护也没有交叉感染，很多医院认识到了无创呼吸机的价值。
这一次，无创呼吸机又成为急需。
据李巍预估，现在确诊约为8**，抛去约10%的危重症患者，结合*的**情况，剩下患者中至少1/3要呼吸机辅助吸氧，短时期内由于不能共享，实际需要的呼吸机至少在25000台左右。
“中度患者一上无创呼吸机后，就是专人**，不考虑后续消毒时间的话，一天至少运转10小时以上，且整个使用病程平均在10天。” 李巍解释，*病毒尚无*药，有的患者肺部呼吸功能逐渐丧失，一旦血氧饱和度下降，用设备进行呼吸支持必不可少，而有创通气容易造成感染风险，无创呼吸机成为**可以选择。
博毅雅在*投入的呼吸机数量**过2000台，加上捐赠的470台（总价值**过5000万），大体供给了预估所需25000台设备的1/10，分发至湖北10个以上的地级市，所有设备特意选了刚在欧洲获批上市的两款产品Vivo45、Vivo3。
“**患者数量大，传染性强，可以选择无创呼吸机，不需切开气管，降低感染风险；其次，患者病情持续加重，可能需要有创介入，**择了可以直接转换有创的设备；两款产品可移动以及自带储电，方便患者转运使用，同时具备的远程检测、操作功能，可帮助医生降低交叉感染风险。”李巍解释说。
提早10天下单，等待国产化
从时间点看，博毅雅的产能安排颇不寻常。
直到1月20日，才由钟南山出面肯定，*会“人传人”，博毅雅则在1月10日就采取紧急行动，向总部追加了100台无创呼吸机的订单。整整提早了10天！
“总部响应非常迅速，一面开启**两个生产中心，停止所有其他型号的产线，加班加点生产中国所需型号产品，并运回德国、意大利等欧洲办事处的储备，返厂重新改制为中国使用的版本，迅速发往中国。”
因这次紧急调配，博毅雅也在重新思考中国战略，特别是加快推动本土化。
呼吸机并不是供氧这么简单，对于动辄使用2-3万小时的机器来说，硬件稳定、**尤为重要，涡轮机、传感器等核心硬件技术要求高；且如何识别并配合患者的呼吸节奏，判断供氧量、压力值等，需要**软件提供算法等支持，这些都要积累。李巍直言，曾尝试过部分国产电机，性能上达不到要求，只能由德国厂商提供。
不过，**也让更多基层医院、患者再一次认识了呼吸机。